Гепатит Д (D): симптомы, лечение, пути заражения и передачи (видео)

Диагностика и лечение гепатита Д

Вирусный гепатит Д — уникальная форма среди прочих вирусных видов гепатита. Сам вирус не может инфицировать здорового человека, не может самостоятельно реплицироваться. Для развития в организме должен уже находиться вирус формы В, его так называемая внешняя оболочка. На данный момент в мире вирус гепатита Д был диагностирован примерно у 15 млн человек. В основном заболевание возникает у взрослых, у детей эта болезнь диагностируется крайне редко. Чаще патология наблюдается у инъекционных наркоманов, у пациентов в странах Средиземноморья. В Греции и Италии количество инфицированных самое большое. Меньше всего обнаружено больных, у которых имеется вирус гепатита Д, в странах Северной Африки. Данных по заболевшим детям в мире сегодня не существует.

Считается, что эта форма сегодня сильно распространена в странах Азии, но выявляется она, как правило, только у наркоманов, у других пациентов встречается крайне редко. Передается вирус гепатита Д за счет различных жидкостей, вырабатываемых организмом, и через кровь инфицированного. Среди симптомов стоит отметить лихорадку, тошноту, недомогание и усталость, пожелтение кожных покровов, моча становится темной. Заболевшие редко обращаются к специалисту, так как подобные признаки похожи на простуду. Обычно диагностика проводится в том случае, когда у пациента начинает желтеть кожа, т. е. проявляется весьма характерный признак именно гепатита. У детей симптомы часто отсутствуют, никаких внешних признаков нет. Но если все это протекает на фоне заражения гепатитом В, то наблюдается сильнейшее поражение печени.

Пути заражения

Как передается гепатит Д? Пути заражения следующие:

1. Переливание крови. Примерно до 2% пациентов получают различные инфекционные заболевания именно через переливания. Несмотря на то что перед такими процедурами вся донорская кровь проверяется, все же остается риск инфицирования.
2. При использовании одной и той же иглы. Обычно этот путь заражения наблюдается у наркоманов, пользующихся одним шприцев.
3. Передается гепатит и при половом контакте. Такой путь заражения возможен при незащищенных контактах, когда не используются специальные средства защиты. Форма Д в таком виде все же наблюдается реже, чем вирус В.
4. От матери к ребенку. Вирус Д может передаваться от зараженной матери во время родов. Риск инфицирования выше, если женщина заражена ВИЧ. С помощью исследований было доказано, что при грудном вскармливании форма Д не передается.
5. Можно заразиться вирусом Д при нанесении татуировки, при пирсинге, проколе ушей. Именно поэтому подобные операции следует выполнять только одноразовыми стерильными инструментами в специализированных центрах.
6. Вирус наблюдается на фоне гепатита В. Поэтому важно проходить регулярные обследования тем больным, у которых эта форма уже есть. При наличии хронического заболевания ситуация может только ухудшиться, стать причиной суперинфекции, развития комы и прочих осложнений, вплоть до смерти. Диагностика является обязательной, как и своевременное лечение, соблюдение профилактики.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы вирусного гепатита формы Д не всегда могут иметь свое внешнее проявление. Осложнение болезни происходит из-за наличия вируса «В» в организме, так что признаки, как правило, все же можно обнаружить. Инкубационный период такой формы составляет всего 4-5 дней от инфицирования. Если произошло заражение суперинфекцией, то инкубационный период длится до 3-7 недель.

Течение более бурное, обычно наблюдается тошнота, лихорадочное состояние, билирубинемия ярко выражена. Кожные покровы приобретают характерный желтоватый цвет, за что гепатит еще получил название желтуха. Именно такие симптомы, как и пожелтение белка глаз, заставляют пациентов обращаться к врачу для обследования. На этом этапе прогнозы лечения хорошие, если начать вовремя принимать препараты, то вероятность полного излечения высокая.

Коинфекция обычно протекает в течение двух фаз, между ними проходит период в 15-32 дня. Диагностика затруднена, происходит быстрое наступление хронической стадии, при этом симптомы слабо выражены, часто их не замечают. Это причины того, что коинфекция обнаруживается в хроническом течении, лечится она сложнее, могут наблюдаться серьезные осложнения.

У хронического вирусного гепатита формы Д своей специфической картины нет. Обычно наблюдается усталость, вялость, сильная утомляемость, которая совершенно не имеет внешних причин. Могут появляться периодические состояния, когда пациента лихорадит, но они быстро проходят. На поверхности кожи обнаруживаются так называемые звездочки. Нередкими являются асцит, отеки, пальмарная эритема.

Диагностика и лечение

Вирусный гепатит Д диагностируется путем лабораторных исследований. В крови больного обнаруживаются антитела HDAg и антитела к ВГД. Повод для проведения обследования — наличие вируса В у пациента даже при отсутствии симптомов, наличие нетипичного течения хронической формы ВГВ.

Гепатит d, лечения которого специфическое, сопровождается поражением от вируса В. Чаще всего врачи назначают интерферон, плюс проводятся дополнительные мероприятия:

1. Противовирусная терапия с использованием указанного препарата.
2. Базисная терапия, которая направлена на общее поддержание функционала печени, для снятия симптомов заболевания, если они есть.
3. Назначается специальная диета, все психофизические нагрузки минимизируются.

Когда речь идет о лечении гепатита Д, обычно назначаются такие же меры, как и при вирусе В. Если меры приняты сразу же при обнаружении болезни, то прогноз благоприятный, гепатит излечивается полностью. Но антитела формы Д могут обнаруживаться еще длительное время, а это замедляет выздоровление.

Осложнения могут быть серьезными, но обычно они наблюдаются, когда лечение отсутствует. Так как в печень попадает большое количество продуктов распада печеночных клеток, т. е. гепатоцитов, то может развиться печеночная кома. Примерно 90% случаев таких осложнений приводит к смерти. Одним из осложнений является хроническая фаза. Происходит это, как правило, при отсутствии лечения. Если симптомы болезни малозаметны или не наблюдаются, лечение может и не проводиться, так как пациент просто понятия не имеет о проблеме. В этом случае на фоне хронического течения развивается цирроз печени. Не обращая внимания на признаки болезни, можно приобрести такое опаснейшее осложнение, как цирроз и последующее развитие раковой опухоли.

Профилактика заболевания состоит в том, что проводится вакцинирование против вирусов В и Д. Население информируется о необходимости такого вакцинирования, о мерах предосторожности, путях распространения вируса. Чаще заражение случается из-за инфицированной воды, донорской крови, при использовании медицинских инструментов и шприцев. Профилактические меры во многом направлены на соблюдение гигиены, отказ от беспорядочных половых связей, использования инъекционных наркотических средств.

Суперинфекция: гепатиты В и D

Гепатит D может привести к такому состоянию, как суперинфекция. Подобное заболевание наблюдается, когда у пациента уже имеется хронический гепатит В, на фоне которого осуществляется инфицирование формой Д. Чаще всего эта форма дает о себе знать в среднем возрасте, когда ткани печени уже имеют поверхностный антиген вируса В. Видимых симптомов может не наблюдаться, но вирус Д начинает стремительно размножаться. Для репликации он использует весь доступный ему поверхностный антиген В.

Гепатит D и В вызывают развитие острой формы.

Проведенные исследования показывают, что 70-80% пациентов с хронической формой Д страдают сильным циррозом.

Суперинфекция, когда диагностируется гепатит D и В одновременно, у детей протекает так же агрессивно, как и у взрослых. Часто она даже более опасна, развивается стремительнее, печень поражается сильнее. Но современных статистических данных на этот счет нет, поэтому с уверенностью говорить о том, что суперинфекция у детей опаснее, пока нельзя. Гепатит Д диагностируется, когда во время исследований показываются высокие уровни IgG и IgM. Кроме того, наблюдается повышение уровня ферментов печени, т. е. происходит разрушение ее тканей.

Вирусный гепатит представляет собой уникальную форму этого заболевания. Он не возникает сам по себе, так как для развития ему требуются антигены вируса В. Лечение его затруднено именно из-за того, что бороться следует одновременно с двумя инфекциями, убирая все поражения, которые они уже успели нанести тканям.