Прививка от гепатита В: за и против, противопоказания, схема вакцинации

Необходимость прививки от гепатита В

Прививка от гепатита В — это первая вакцина, которую ребенку вводят еще в роддоме. Гепатит В является заболеванием, переносящимся болезнетворным вирусом, при заражении которым у человека разрушаются клетки печени. Его осложнения нередко приводят к развитию таких заболеваний, как хронический гепатит, цирроз и рак печени, острая печеночная недостаточность. Все эти болезни смертельно опасны и могут привести к летальному исходу.

Вакцинация против гепатита В сегодня является самым действенным методом профилактики этого опаснейшего заболевания. Помимо обычных для многих прививок аллергических реакций эта вакцина обычно не вызывает никаких побочных эффектов. Болезнетворный вирус гепатита В очень агрессивен и легко передается через кровь или другие жидкости больного. Чаще всего заражение происходит посредством:

• контакта с кровью матери во время родов;
• контакта с кровью через порезы, уколы или укусы;
• контакта с предметами гигиены, такими как бритва, зубная щетка или маникюрные принадлежности;
• незащищенного секса с зараженным партнером;
• повторного использования шприцев или игл;
• случайного укола использованной иглой;
• грудного вскармливания от матери ребенку;
• некоторых медицинских манипуляций.

Доза крови, которая может стать причиной заражения, очень мала — буквально одна капля. При этом вирус остается живым и опасным в течение двух недель даже в засохшем состоянии, например, на одежде. Для сравнения: для заражения ВИЧ необходим как минимум миллилитр свежей крови.

В России проведение массовой вакцинации против вирусного гепатита В обусловлено широким распространением этого заболевания, в последнее время получившим характер эпидемии. Согласно статистике, гепатитом В заражены 90% наркоманов. Но сейчас вирус стал все чаще обнаруживаться среди обычных людей, которые даже не состоят в группе риска, при этом прививки от гепатита В взрослым в нашей стране делаются очень редко. Массовая вакцинация позволяет уменьшить число инфицированных и предотвратить распространение вируса в будущем. С 2002 года Министерство здравоохранения РФ внесло вакцинацию от гепатита В в список обязательных для детей. Хотя далеко не все родители с этим соглашаются.

Опасный гепатит В: прививка ради здоровья

Данные прививки не представляют опасности инфицирования и могут вводиться пациентам в любом возрасте. Несмотря на это, уже многие годы не стихают споры о ее целесообразности и необходимости, а также о возможном причинении вреда здоровью. Особенно много по этому поводу спорят родители, испуганные некоторыми сообщениями в СМИ о якобы тяжелых последствиях применения вакцины для здоровья детей. Сведения эти, как правило, ничем не подтверждены и преследуют лишь одну цель — создания очередной сенсации.

На сегодня ни один медицинский работник не может заставить человека пройти вакцинацию, если он того не пожелает — таково положение Всемирной хартии врачей. Семейные врачи, терапевты или педиатры могут лишь оповещать пациентов о возможности сделать прививку и давать по этому поводу свои рекомендации.

В категорию людей, находящихся в зоне риска заражения гепатитом В, входят работники системы здравоохранения, воспитатели, сотрудники социальных служб — люди, взаимодействующие с инфицированными и/или с различными биологическими жидкостями: кровью, мочой, слюной, спермой и т.д. Если в крови человека из группы риска лабораторным путем выявят достаточное количество антител против гепатита В, тогда прививки от гепатита делать необязательно.

Противники вакцинации ратуют за их отмену или как минимум пересмотр жесткого графика прививок, приводя в пример случаи тяжелых осложнений, развивающихся после проведения процедуры в неблагоприятные моменты: во время или после болезни, в послеоперационный период и т.д. Выдергивая информацию из контекста, они подают ее как неопровержимое свидетельство вреда вакцинации, почему-то забывая о том, чем могут грозить людям осложнения гепатита В. Свидетельство необходимости вакцинации — единогласное мнение врачей-вирусологов и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Схема вакцинации

Новорожденным прививка против гепатита В делается в течение 12 часов после рождения. Существует 2 схемы ее проведения: для младенцев с высоким риском инфицирования и для новорожденных с обычными рисками. В первую группу входят дети, у которых:

• мать является носительницей вируса;
• мать страдает гепатитом В;
• мать не обследовалась по поводу гепатита В;
• один или оба родителя употребляют наркотики;
• дети, у которых в семье есть носители или больные любым видом гепатита.

Схема прививок новорожденных 1 группы:

• 1-я — через 12 часов после рождения;
• 2-я — в 1 месяц;
• 3-я — в 2 месяца;
• 4-я — в 1 год.

Всем остальным малышам прививки делают по другой схеме:

• 1-я — в течение 12 часов после рождения;
• 2-я — в 1 месяц;
• 3-я — в 6 месяцев (всего 3 прививки).

Детям, не получившим прививку в роддоме, можно делать вакцинацию в любом возрасте. Склонность к простудным заболеваниям — не повод отказываться от вакцинации, нужно лишь подождать, пока пройдет 2 недели после полного выздоровления. Прививку можно делать даже при легком насморке или кашле.

Если ребенок получил первую прививку в роддоме, а вторую — нет и уже прошло более 3 месяцев, цикл придется начинать заново. В этом случае прививка, поставленная в 3 месяца или позже, будет считаться первой.

Прививка от гепатита В взрослым делается в любой момент по схеме 0-1-6 (то есть вторая прививка — через месяц, третья — через 6 месяцев).

Для достижения устойчивого результата необходимо сделать все три прививки, иначе организм не сможет выработать необходимого иммунитета.

Какие вакцины существуют?

Вакцина против гепатита В является рекомбинантной (полученной при помощи генной инженерии). В препарате содержится только белок, но не сам вирус, что абсолютно исключает опасность заражения гепатитом В посредством вакцины.

Для вакцинации используют вакцины как российского, так и зарубежного производства, зарегистрированные на территории страны. Обычно прививки делаются бесплатно в поликлинике по месту жительства вакцинами, закупленными региональным комитетом здравоохранения. Гораздо чаще применяются отечественные вакцины — они намного дешевле, но ничем не хуже импортных. По желанию пациента в коммерческих медицинских учреждениях можно провести вакцинацию любым препаратом по выбору (монокомпонентным или комбинированным).

На территории РФ доступны такие препараты:

• дрожжевая жидкая рекомбинантная вакцина производства «Комботекс ЛТД», РФ — массово применяется в наших поликлиниках для прививания детей;
• «Эувакс В» производства LG Chem (Корея) и «Санофи Пастер» (Франция) — выпускается детскими дозами, применимыми лишь до 15-летнего возраста;
• «Эджерикс В» производства Smith Cline Bechem (Бельгия) и ООО СКБ-Биомед (Россия-Бельгия) — имеется в детских и взрослых дозировках;
• «Эберибовак» производства Эбер Виотек (Куба) совместно с МПО Вирион (Россия) — тоже закупается для массовой вакцинации;
• H-B-Vax IInbsp производства компании Marc Sharp Dome, США;
• «Бубо-кок» — комби-вакцина от АКДС и гепатита В от российских производителей НПО «Биомед» и НПК «Комбиотех», применяется в платных и государственных клиниках.

Все перечисленные вакцины безопасны и эффективны, а по технологии производства практически идентичны, поэтому и схемы их применения одинаковы. После проведения курса вакцинации необходимое количество антител в организме сохраняется до 8 лет и больше, эффективно предохраняя от заражения гепатитом.

Противопоказания и побочные эффекты

Как у любого медикаментозного препарата, у вакцины от гепатита В существуют противопоказания, а также побочные эффекты, о которых необходимо знать. Нужно четко разграничивать нормальные послепрививочные реакции и побочные эффекты (многим родителям свойственно путать эти вещи).

Из-за содержания в вакцине гидроокиси алюминия на месте укола обычно развивается воспаление — это абсолютно естественное явление. Нормой считается уплотнение, отек тканей и покраснение до 80 мм диаметром. Его не следует обрабатывать мазями или другими лекарствами, делать примочки, компрессы, воздействовать механически на место укола. Уплотнение пройдет само.

Общих проявлений после введения вакцины почти не бывает. Крайне редко может подняться температура до 37,3°С. Если вдруг у ребенка или взрослого человека появилась тошнота, рвота, лихорадка, любые неврологические проявления, то дело здесь вовсе не в прививке. То, что можно принять за побочный эффект от прививки против гепатита В, может быть любым заболеванием, совпавшим по времени с вакцинацией. Все подобные проявления требуют немедленного обращения к врачу.

Как любой лекарственный препарат, вакцина может вызывать аллергические реакции: от простой крапивницы до анафилактического шока. Это может случиться с детьми, имеющими непереносимость к пекарным дрожжам, им вакцинация от гепатита В противопоказана. Кроме того, общими противопоказаниями являются обострения хронических заболеваний и лихорадочные состояния. Специфическим ограничением для новорожденных может быть экстремально низкий вес — до 1,5 кг. В этих случаях прививка против гепатита В откладывается до момента набора ребенком 2 кг.

Владея объективными знаниями об опасности гепатита В и о вакцинах, легче взвесить аргументы и сделать осознанный выбор за или против проведения вакцинации.